Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ayakta tedavi muayene hakkı, SGK anlaşmalı özel hastanelerde bir poliçe yılı içinde kullanabileceğin doktor muayenesi sayısını ifade eder. Sigorta şirketleri genel olarak yılda 8, 10 veya 12 adet ayakta tedavi muayene hakkı sunar; doktorun muayeneye bağlı olarak istediği kan/idrar tahlili, Röntgen, ultrason, EKG, BT ve MR gibi tanı işlemleri aynı muayene kalemi altında değerlendirilir ve tek bir muayene hakkından düşer.
Özel hastaneye gittiğinde işlemlerin nasıl ilerlediği konusunda kafanın karışması çok normaldir. Doktorun kapısından içeri girip muayene olduğunda 1 adet ayakta tedavi hakkın eksilir. Ancak doktorun durumunu incelemek için tahlil veya röntgen istediğinde "Tahliller için de ayrı bir muayene hakkım gidecek mi?" diye endişelenmene hiç gerek yoktur. TSS sisteminde aynı doktorun muayene kapsamında talep ettiği tüm tanı işlemleri mevcut muayenene bağlı çalışır.
Hangi İşlemler Muayeneden Sayılır, Hangileri Sayılmaz?
Ayakta tedavi teminatı kullanımında bilmen gereken kritik detaylar şunlardır:
- Muayene Hakkından Düşen Durumlar: Farklı uzmanlık branşlarına (örneğin aynı gün hem Dahiliye hem Göz doktoruna) yapılan başvuruların her biri ayrı 1 muayene hakkı harcar.
- Muayene Hakkından Düşmeyen Durumlar: Muayene esnasında istenen laboratuvar tetkikleri, MR, BT, ultrason, röntgen ve doktorun 10 gün içinde çağırdığı kontrol muayeneleri ayrı bir muayene hakkı eksiltmez.
- Fizik Tedavi ve Seanslar: Fizik tedavi işlemleri genelde ayrı seans limitlerine tabidir, standart muayene hakkını harcamaz.
Muayene Hakkı Biterse Ne Olur?
Eğer poliçe yılı dolmadan sana tanımlanan 10 muayene hakkının tamamını harcarsan, poliçen iptal olmaz. Ancak o yıl içinde yapacağın bir sonraki özel hastane ziyaretinde doktor muayenesi ve tahlil ücretlerini SGK farkı üzerinden kendi cebinden ödersin. Ancak ameliyat, hastane yatışı ve acil durumları kapsayan Yatarak Tedavi Teminatın limitsiz bir şekilde korunmaya devam eder.
2026 Yılı Muayene Limitine Göre Ortalama TSS Fiyat Tablosu
(Aşağıdaki tutarlar 2026 yılı ortalama yaş grupları ve Türkiye geneli risk profili baz alınarak hesaplanmıştır.)
Poliçe Teminat Tipi | Muayene Limit Adedi | Tahmini Yıllık Prim Aralığı |
Sadece Yatarak Tedavi | 0 Adet (Sadece Yatış) | 3.200 TL - 5.000 TL |
Yatarak + Ayakta (Standart) | Yılda 8 Muayene | 7.500 TL - 11.500 TL |
Yatarak + Ayakta (Genişletilmiş) | Yılda 10 - 12 Muayene | 9.000 TL - 14.500 TL |
Sen de hastalandığında doktor sınırlamasına takılmamak ve kendi kullanım ihtiyacına en uygun paketi seçmek için zaman kaybetme. Sigortam.net ekranlarına gelerek sadece T.C. kimlik numaran ile sorgulama yapabilir, 8, 10 veya 12 muayene haklı tamamlayıcı sağlık sigortası teklif seçeneklerini yan yana kıyaslayarak anında satın alabilirsin!